学童保育体験申込フォーム

入力フォーム > 確認画面 > 申込完了

メバエルキッズ

プライバシーポリシーをご理解いただいた上でお申し込みください。
申込内容
申込内容 学童保育体験
校舎 JR塚口校
現在の学年【必須】
希望日【必須】

※開校日は月曜~金曜となります。

第一希望日:
第二希望日:
第三希望日:
実施時間 14:30~18:30
申込者の情報
生徒氏名【必須】
ふりがな【必須】
性別【必須】  
保護者氏名【必須】
お通いの学校【必須】
メールアドレス【必須】 ※半角英数
※携帯電話の場合「wa-juku.co.jp」の受信設定をお願いします
連絡のつきやすい電話番号【必須】 ※半角数字
郵便番号【必須】 ※半角数字(ハイフンなし可)
住所(自動入力)【必須】
番地・マンション名
【必須】
【任意】
アンケートにご協力ください[任意]
今回の申込のきっかけは何ですか?(いずれか1つ)









…検索語句:


…駅または路線名 




プライバシーポリシー

ご記入いただいた情報は、SSLにより暗号化されて送信されます。
SSL グローバルサインのサイトシール